פריודונטולוגיה – טיפול בחניכיים

פריודונטולוגיה היא ענף ברפואת שיניים הכולל מחלות חניכיים והטיפול בהן. המילה חניכיים פירושה פריפריה של השן. גיניבה פירושה מסטיק. המונחים המשמשים לדלקת חניכיים הם "דלקת חניכיים" ו"פריודונטיטיס".

מהם הגורמים למחלות חניכיים?

למרות שהגורם העיקרי למחלות חניכיים הוא רובד, בעיות בריאות כמו גיל, עישון, גנטיקה, מתח, סרטן ויתר לחץ דם הן גם גורמי סיכון למחלות חניכיים.

גלולות למניעת הריון, תרופות נוגדות דיכאון, כמה תרופות למחלות לב, חריקת שיניים, תת תזונה והשמנה משפיעות על בריאות החניכיים.

תסמינים של מחלות חניכיים

מחלות חניכיים מתקדמות לרוב ללא תסמינים והתסמינים שלהן לא מופיעים עד לשלב המתקדם של המחלה. עם זאת, סימני אזהרה למחלת חניכיים כוללים:

• ריח רע מהפה מתמשך
• פצעים בפה
• מוגלה מגיעה מהחניכיים
• אובדן שיניים או שיניים מרווחות
• אי התאמה לתותבות חלקיות קיימות
• אדמומיות, נפיחות, רגישות וכאבים בחניכיים
• נסיגת חניכיים, שיניים נראות ארוכות יותר ממה שהן
• חניכיים מדממות בעת צחצוח, שימוש בחוט דנטלי או אכילת משהו קשה

מחלת חניכיים – דלקת חניכיים

דלקת חניכיים היא השלב המוקדם של מחלת חניכיים. החניכיים הופכות לאדומות, נפוחות, בצקתיות ומדממות. עדיין אין הרס של העצם התומכת בשן. דלקת חניכיים מתרחשת לעתים קרובות עקב טיפול לא תקין בפה. עם טיפול וטיפול טוב בפה, החניכיים חוזרות לצורתן הקודמת.

גורמים המגבירים את הסיכון למחלה כוללים סוכרת, עישון, גורמים גנטיים, מחלות מערכתיות, מתח, תזונה לא נכונה, שינויים הורמונליים, הריון, זיהומי HIV ושימוש בתרופות מסוימות.

מחלת חניכיים – פריודונטיטיס

דלקת חניכיים לא מטופלת יכולה להתקדם לדלקת חניכיים. עם הזמן, הרעלים של החיידקים ברובד המצטברים על השיניים מגרים את החניכיים. העצם התומכת והרקמות סביב השן מתחילות להתפרק. המסטיק נפרד מהשן ונוצר כיס. ככל שהמחלה מתקדמת, הכיס מעמיק והרס החניכיים והעצם מתגבר. אם תהליך זה לא יטופל, הרס העצם בשיניים יגבר ויהיה הכרחי לעקירת שיניים.

מניעת מחלות חניכיים

מחלות חניכיים, המכונה גם מחלת חניכיים, הן מחלות הנגרמות מהצטברות רובד חיידקים בין השיניים והחניכיים. כאשר מחלת חניכיים אינה מטופלת, הדלקת הורסת את מבנה החניכיים והעצם; גורם לנסיגת חניכיים ולאובדן שיניים.

דברים שכדאי לעשות באופן קבוע כדי למנוע מחלות חניכיים:

• לצחצח שיניים
• שימוש בחוט דנטלי
• שימוש במי פה
• ניקוי אבני שן
• בדיקת רופא שיניים
• הכרת גורמי סיכון

ניקוי אבני שן

אבנית היא שיטת הטיפול הנפוצה והמונעת ביותר למחלות חניכיים. באבנית שיניים מסירים אבנית ואבנית, הנקראים גם פלאק.

רובד שיניים הוא חומר דביק ומורכב ברובו מחיידקים. אבנית שיניים נוצרת כאשר הרובד מתקשה לאורך זמן. רובד ואבנית נצמדים למשטח השן, במיוחד למשטח השורש מתחת לקו החניכיים. יש להחליק את משטחי השורשים שכן הפלאק נוטה להיצמד למשטח המחוספס. בתהליך זה מנקים את כל האבנים הדנטליות ומבטלים אי סדרים על פני השורש.

דברים לעשות לאחר ניקוי אבן שיניים

תיתכן רגישות לחום ולקור וכאב קל שייעלם יומיים-שלושה לאחר הטיפול. ניתן להשתמש במשככי כאבים כדי להעלים את הכאב. לאחר קשקשים והקצעת שורשים ניתן להשתמש במי פה חיטוי, במיוחד כאשר יש כאבים שמקשים על היגיינת הפה. במקביל, יש להמשיך בצחצוח שיניים ובשימוש בחוט דנטלי. יתכן דימום קל ביום הראשון לאחר הקשקשת והקצעת שורשים.

השפעת מחלות חניכיים על הגוף

דלקת הנגרמת על ידי מחלת חניכיים מגבירה את התרחשותן של מחלות אחרות בגוף. טיפול בדלקת מסייע בטיפול הן במחלות חניכיים והן במצבים דלקתיים כרוניים אחרים.

מחלת הסרטן:

לגברים עם מחלת חניכיים יש סיכון של 49% ומעלה לסרטן הכליות; מחקרים מדעיים הראו שהסיכון ללקות בסרטן הלבלב הוא 54% והסיכון לסרטן הדם הוא 30%.

סוכרת:

חולי סוכרת עלולים לפתח מחלת חניכיים. הקשר בין סוכרת למחלות חניכיים הוא כפול: מחלת חניכיים חמורה מעלה את רמת הסוכר בדם; לכן, יש עלייה בסיבוכי סוכרת.

אוסטאופורוזיס:

הוכח במחקרים מדעיים רבים שיש קשר בין אובדן עצם הלסת לאוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס יכולה גם לגרום לירידה בצפיפות בעצם הלסת, מה שמוביל לאובדן שיניים.

מחלות לב:

דלקת הנגרמת על ידי מחלת חניכיים נקבעה כמגבירה את הסיכון למחלות לב. מחלת חניכיים יכולה להגביר מחלות לב קיימות.

מחלות בדרכי הנשימה:

נקבע כי חיידקים בפה מתיישבים בריאות עם הנשימה וגורמים למחלות בדרכי הנשימה כגון דלקת ריאות.

טיפולי חניכיים כירורגיים

בניתוח חניכיים מוציאים את החניכיים, מנקים את כל הרקמות הדלקתיות, מנקים שאריות חיידקים ואבני שיניים בכיס על פני השורש, במידת הצורך מתקנים את משטח העצם הבלתי סדיר והפגוע וניתן לבצע הליכים רגנרטיביים בהתאם מצב הרס העצמות.

שיטות טיפול כירורגיות ולא ניתוחיות חשובות מאוד בהפחתת עומק הכיס ועצירת התקדמות החיידקים הקיימים ומחלות חניכיים. זה לא מספיק רק כדי להבטיח את בריאות החניכיים. על מנת למנוע את הישנות המחלה, חובה להקפיד על היגיינת פה יומיומית נכונה ולהמשך פגישות לבקרת חניכיים שנקבעו על ידי הרופא לאורך החיים.

כריתת חניכיים וניתוח חניכיים

כריתת חניכיים היא הסרה כירורגית של רקמת חניכיים. Gingivoplasty הוא עיצוב רקמות חניכיים בריאות סביב השיניים. הליכים אלו מבוצעים על ידי רופאי חניכיים המתמחים ברקמות שיניים ומחלות חניכיים. כריתת חניכיים היא טיפול שפותח לטיפול במחלות חניכיים. כיום הוא משמש גם לסידורים אסתטיים.

לחניכיים שעוצבו מחדש בעזרת ניתוח חניכיים יש מראה טבעי יותר. חניכיים מעוותות או אסימטריות עקב גנטיקה, מחלה או טראומה ניתנות לתיקון בהליך זה. הליך זה יכול להתבצע גם לצרכים קוסמטיים בלבד. ניתוח חניכיים מבוצע בדרך כלל לבד. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתן ליישם אותו גם לאחר כריתת חניכיים או מריחת שתל הוספה למסטיק בגבול החניכיים.

ניתוח מדף חניכיים

בניתוח דש חניכיים מפרידים את החניכיים מהשיניים ומתקפלים באופן זמני. כך יכול רופא השיניים לראות את שורש השן ואת עצם השיניים.

מטרת ניתוח דשי חניכיים היא לטפל במחלת חניכיים (פריודונטיטיס). הליך זה מומלץ לאנשים עם מחלת חניכיים בינונית או חמורה. אם לא ניתן להעלים זיהום בחניכיים בשיטה לא ניתוחית, נעשה שימוש בניתוח דש חניכיים. ניתן לבצע ניתוח דש חניכיים גם יחד עם הליך נוסף, ניתוח עצם.

טיפול חניכיים לא ניתוחי

בשיטת טיפול חניכיים לא ניתוחית מנקים רובד ואבנית על פני השורש ובכיס, מסירים רעלנים חיידקיים ומחלקים את פני השורש. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית. לפעמים משתמשים באנטיביוטיקה מקומית, אנטיביוטיקה מערכתית, מאפננים מארח ולייזר שיניים כדי לסייע לתהליך זה.

נסיגת חניכיים ושיטות טיפול

נסיגת חניכיים עקב מחלות חניכיים מתרחשת עקב הרס העצם. לפעמים החניכיים בריאות אך מתרחשת נסיגה בחניכיים. מצב זה מתרחש בעיקר עקב הרגלים כמו צחצוח שיניים שגוי, חריקת שיניים, אי התאמה בקצוות עקב תותבת או סתימה פגומה, עקומה או מיקום לא נכון של השיניים, עישון ועלייה בגיל. האם החניכיים דקות או עבות הוא גורם נוסף שקובע את חומרת המיתון.

גידולי חניכיים

הגדלות חניכיים עלולות להתפתח עקב דלקת הנגרמת על ידי חיידקים או גורמים הורמונליים; זה עלול להתפתח גם עקב טיפול תרופתי, כגון הריון והתבגרות, או כתוצאה מגידולים שפירים או ממאירים וחלק מהפרעות מערכתיות.

טיפול בהגדלת חניכיים כולל הסרת הרקמות הגדלות והחזרת החניכיים לגבולות הבריאים הישנים שלהן, כמו גם ביטול הגורמים.